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不論多鎮(zhèn)靜的媽媽?zhuān)灰龅綄殞毎l(fā)燒,鐵定心急如焚,最怕高燒不退,或者持續(xù)多日。其實(shí)“發(fā)燒”是“癥”不是“病”,只要通過(guò)了解原因,小心面對(duì)、正確處理,并建立屬于自己的就醫(yī)步驟,就可以了!
(一)寶寶發(fā)燒原因排行榜
為了讓媽媽們不至于手忙腳亂,正確面對(duì)并處理寶寶發(fā)燒的問(wèn)題,我們請(qǐng)專(zhuān)家根據(jù)新生兒科和一般兒科的門(mén)診情況,將寶寶發(fā)燒“最有可能的原因”做前10名排列,并標(biāo)示其危險(xiǎn)性。但每個(gè)寶寶都是獨(dú)立個(gè)體,發(fā)燒的原因多種多樣,了解前10種可能只是了解了一部分,您的寶寶發(fā)燒也有可能是排名在第11、第12……的原因,所以就醫(yī)是惟一安全的方法。
- 1.感冒 危險(xiǎn)性第5名
- 2.耳鼻喉發(fā)炎 危險(xiǎn)性第7名
- 3.玫瑰疹 危險(xiǎn)性第8名
- 4.打預(yù)防針 危險(xiǎn)性第9名
- 5.敗血癥 危險(xiǎn)性**染 危險(xiǎn)性第6名
- 7.腦炎、腦膜炎 危險(xiǎn)性第1名
- 8.穿太多、發(fā)牙熱、夏季熱 危險(xiǎn)性第10名
- 9.腸胃炎合并脫水 危險(xiǎn)性第4名
- 10.川崎病 危險(xiǎn)性第3名
(二)寶寶發(fā)燒應(yīng)急好幫手
●體溫計(jì)
寶寶發(fā)燒了,體溫計(jì)就起作用了,每個(gè)家庭都必須準(zhǔn)備一個(gè)。市面上體溫計(jì)種類(lèi)繁多,有傳統(tǒng)類(lèi)的水銀體溫計(jì),也有電子類(lèi)的。它們究竟有哪些不同?你家寶寶適合哪個(gè)?
目前市場(chǎng)上常見(jiàn)的體溫計(jì)大致分以下幾種,讓我們來(lái)看看各自的優(yōu)缺點(diǎn):
玻璃體溫計(jì)

據(jù)計(jì)量專(zhuān)家介紹,最常見(jiàn)的體溫計(jì)是玻璃體溫計(jì),它可使隨體溫升高的水銀柱保持原有位置,便于使用者隨時(shí)觀測(cè)。由于玻璃的結(jié)構(gòu)比較致密,水銀的性能非常穩(wěn)定,所以玻璃體溫計(jì)具有示值準(zhǔn)確、穩(wěn)定性高的特點(diǎn),還有價(jià)格低廉、不用外接電源的優(yōu)點(diǎn),深受人們特別是醫(yī)務(wù)工作者的信賴(lài)。但玻璃體溫計(jì)的缺陷也比較明顯,易破碎,存在水銀污染的可能;測(cè)量時(shí)間比較長(zhǎng),對(duì)急重病患者、老人、嬰幼兒等使用不方便,讀數(shù)比較費(fèi)事等。
電子式體溫計(jì)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,目前已經(jīng)出現(xiàn)很多類(lèi)型的新式體溫計(jì)。電子式體溫計(jì)利用某些物質(zhì)的物理參數(shù)(如電阻、電壓、電流等)與環(huán)境溫度之間存在的確定關(guān)系,將體溫以數(shù)字的形式顯示出來(lái),讀數(shù)清晰,攜帶方便。其不足之處在于示值準(zhǔn)確度受電子元件及電池供電狀況等因素影響,不如玻璃體溫計(jì)。
耳式體溫計(jì)

體溫計(jì)一般在腋下、口腔、直腸等處使用,在實(shí)際應(yīng)用中,人們普遍感覺(jué)不方便或不舒服。耳式體溫計(jì)是通過(guò)測(cè)量耳朵鼓膜的輻射亮度,非接觸地實(shí)現(xiàn)對(duì)人體溫度的測(cè)量。只需將探頭對(duì)準(zhǔn)內(nèi)耳道,按下測(cè)量鈕,僅有幾秒鐘就可得到測(cè)量數(shù)據(jù),非常適合急重病患者、老人、嬰幼兒等使用。但在使用初期,使用者由于不太熟悉這種操作方式,可能會(huì)得到幾個(gè)不同的測(cè)量數(shù)據(jù),一般來(lái)講實(shí)測(cè)最大值即是所要數(shù)據(jù)。使用者熟悉后會(huì)比較滿(mǎn)意這種體溫計(jì)。
片式體溫計(jì)

不斷發(fā)展的新技術(shù)又帶來(lái)了一種非常奇特的體溫計(jì),可以叫片式體溫計(jì)或點(diǎn)陣式體溫計(jì)。這種體溫計(jì)只有名片大小,長(zhǎng)6~7厘米、寬0.5厘米左右,上面布滿(mǎn)了一些附有數(shù)字的排列整齊的圓點(diǎn)。在進(jìn)行體溫測(cè)試后,某一數(shù)值以下的圓點(diǎn)會(huì)全都變暗,而其余圓點(diǎn)顏色不變,使用者即可根據(jù)上述變化確定體溫。這種溫度計(jì)價(jià)格不高,體積較小,便于攜帶和儲(chǔ)存,本身污染非常小,特別適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以一次性使用,避免交叉感染。專(zhuān)家介紹說(shuō),玻璃體溫計(jì)屬于國(guó)家強(qiáng)制檢定計(jì)量器具,而且生產(chǎn)和使用歷史較長(zhǎng),無(wú)論是在產(chǎn)品質(zhì)量還是在監(jiān)督管理方面基本上比較規(guī)范。但是,很多數(shù)字溫度計(jì)、耳溫計(jì)以前是以保健用品和禮品的形象出現(xiàn)在市場(chǎng)上,一直未受到國(guó)家有關(guān)部門(mén)嚴(yán)密有效的監(jiān)督管理?! ?zhuān)家提醒說(shuō),如果消費(fèi)者想選用數(shù)字、耳式等體溫計(jì)進(jìn)行體溫測(cè)量,應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面:
一、由于體溫測(cè)試要求比較嚴(yán),一般要求體溫計(jì)的示值誤差為±0.1攝氏度,消費(fèi)者所選購(gòu)體溫計(jì)的準(zhǔn)確度必須滿(mǎn)足此項(xiàng)要求。
二、仔細(xì)閱讀使用說(shuō)明書(shū),注意操作要點(diǎn)。在開(kāi)始使用時(shí)可以與玻璃體溫計(jì)對(duì)比使用,以確定使用方式是否正確。
三、采用腋下測(cè)量方式時(shí),一定要用力夾緊,保證體溫計(jì)與人體充分接觸。采用口腔測(cè)量方式時(shí),一定要將體溫計(jì)放在舌下,稍用力壓住,測(cè)量后必須清洗消毒。
四、無(wú)論選用哪一種體溫計(jì),最好一人一支,以避免交叉感染。
● 退熱貼
世衛(wèi)組織建議2個(gè)月內(nèi)的嬰兒禁止使用任何退熱藥品。用什么方法降溫安全又有效呢?兵兵退熱貼的退熱功能主要是物理降溫,跟敷冰毛巾、枕冰袋等方法類(lèi)似,但其使用起來(lái)更方便。
     
退熱貼更適用于學(xué)齡前兒童
流行于歐美國(guó)家的退熱貼,目前在我國(guó)已被越來(lái)越多的家長(zhǎng)所接受。孩子發(fā)熱時(shí)只要在額頭或其他大血管走行部位貼一張,即可達(dá)到物理降溫的效果,成為家中常備的降溫品。
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院內(nèi)科主任李爾珍教授指出,兵兵退熱貼的退熱功能主要是物理降溫,跟敷冰毛巾、枕冰袋等方法類(lèi)似,但其使用起來(lái)更方便。退熱貼發(fā)揮降溫作用,主要是由于其內(nèi)含高分子水凝膠,利用物理原理可將熱量集中到膠狀物,通過(guò)凝膠中水分快速蒸發(fā)帶走體內(nèi)的熱量。此外,退熱帖中所含的一些天然藥物如薄荷、冰片等也有一定清涼降溫作用。
需要提醒的是,不要以為給孩子貼上退熱貼就安全了,它只是起暫時(shí)的降溫作用。但退熱貼不是藥,也不能治病,它的主要作用是降低腦部局部溫度,使腦部代謝速度減慢,進(jìn)而起到保護(hù)腦細(xì)胞的作用。
退熱貼一般適合學(xué)齡前兒童使用,尤其是小嬰兒效果比較好,因?yàn)樾殞毱つw比較薄,皮下血管豐富,退熱效果較好。家長(zhǎng)也不能太指望它,還是要注意尋找發(fā)燒原因,并監(jiān)測(cè)體溫。比如,有的孩子發(fā)燒是扁桃體發(fā)炎引起的,僅局部降溫是沒(méi)有用的,應(yīng)同時(shí)針對(duì)病因進(jìn)行治療。
用退熱貼后,如果體溫仍然在38.5℃以上持續(xù)不降,還是應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。
● 喂藥器
是專(zhuān)為0—18個(gè)月嬰幼兒寶寶必備的喂藥工具。主要是針對(duì)這個(gè)年齡段寶寶喂藥過(guò)程產(chǎn)生掙扎、抗拒的行為造成藥液喂食過(guò)程的浪費(fèi)和骯臟,彌補(bǔ)了匙羹喂藥的缺陷,借助喂藥器可以把藥液送進(jìn)寶寶的嘴里。
喂藥器的種類(lèi)和作用
喂藥器可以減少給寶寶喂藥時(shí)的各種困擾,讓媽媽們更加輕松方便。目前市面上銷(xiāo)售的喂藥器有2種:
第一種:安全藥匙。
由食品級(jí)聚丙烯制成,將匙梗及藥瓶合二為一,方便給寶寶喂藥,又不會(huì)讓哭鬧中的寶寶弄灑藥水或出現(xiàn)嗆氣現(xiàn)象。匙梗部付有刻度,方便把握容量。適合12個(gè)月以上的寶寶使用。
第二種:針筒型喂藥器。
由食品級(jí)PC原料制成。針筒式喂藥器的設(shè)計(jì),符合寶寶口腔結(jié)構(gòu),可以將藥物直接噴入食道,使藥效完全發(fā)揮,達(dá)到最好的效果。
(三)怎樣正確地給寶寶測(cè)量體溫
選擇合適的體溫計(jì)
測(cè)體溫的方法多種多樣,從簡(jiǎn)單的觸摸額頭到精密的數(shù)字體溫計(jì)(當(dāng)體溫抵達(dá)最高值時(shí)會(huì)發(fā)出尖銳的報(bào)警聲)或者耳部的紅外線(xiàn)體溫計(jì)(僅幾秒鐘就能得出精確值)。體溫計(jì)的選擇取決于媽媽們的喜好,當(dāng)然也可以詢(xún)問(wèn)醫(yī)生的意見(jiàn)。三歲以下的寶寶禁用水銀口溫計(jì)。
規(guī)律監(jiān)測(cè)體溫
寶寶的體溫有時(shí)會(huì)上升,通常這是炎癥出現(xiàn)的征兆。此時(shí)要求媽媽們約每小時(shí)一次有規(guī)律地監(jiān)測(cè)體溫并注意可能提示疾病的其他癥狀,比如咳嗽或流鼻涕往往提示受涼或感冒,而耳部牽拉痛可能意味著耳朵感染。
可在不同部位測(cè)量體溫
這取決于你選用的體溫計(jì),你可以在前額、舌下、腋下、肛門(mén)或者耳部測(cè)量體溫。不同部位的體溫正常范圍有輕微差別。
● 你會(huì)正確判斷孩子是否發(fā)熱嗎?
╳錯(cuò)誤的判斷
1、媽媽用手摸一摸寶寶的額頭和手心,寶寶的皮膚發(fā)燙,媽媽認(rèn)為寶寶確實(shí)是發(fā)燒了。
2、媽媽拿來(lái)體溫計(jì)給寶寶測(cè)量體溫,寶寶的體溫超過(guò)了37℃,媽媽認(rèn)為寶寶生病了。
√正確的判斷
發(fā)熱是指寶寶體溫的異常升高,媽媽的手不是體溫計(jì),不能準(zhǔn)確測(cè)量寶寶的體溫;而寶寶的正常腋下體溫應(yīng)為36℃~37℃,只有超過(guò)37。4℃才可以認(rèn)為是發(fā)熱。所以,上述兩種媽媽的做法都是錯(cuò)誤的。
但是,寶寶的體溫在某些因素的影響下,也常常會(huì)出現(xiàn)一些波動(dòng)。例如在傍晚時(shí),寶寶的體溫往往比清晨時(shí)要高一些;寶寶進(jìn)食、哭鬧、運(yùn)動(dòng)后,體溫也會(huì)暫時(shí)升高;如果衣被過(guò)厚、室溫過(guò)高等,寶寶的體溫也會(huì)升高一些。如果寶寶有這種暫時(shí)的、幅度不大的體溫波動(dòng),只要他的一般情況良好,精神活潑,沒(méi)有其它癥狀和體征,通常也不應(yīng)該考慮是病態(tài)。
正常體溫參考值
口腔體溫范圍36.7℃~37.7℃之間
腋窩溫度范圍36.0℃~37.4℃之間
直腸溫度范圍36.9℃~37.9℃之間
選擇合適的降溫方法
寶寶發(fā)熱,臨床上常用的降溫方法主要有兩種:物理降溫、藥物降溫。不管采用何種方法幫助寶寶降溫,要根據(jù)寶寶的年齡、體質(zhì)和發(fā)熱程度來(lái)決定。
新生兒期寶寶發(fā)熱一般不宜采用藥物降溫;嬰幼兒一般感染所致的發(fā)熱最好先采用適當(dāng)?shù)奈锢斫禍卮胧?。但?duì)麻疹等出疹性疾病的患兒不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫,以免刺激皮膚,影響皮疹透發(fā)。
如果使用藥物降溫,要注意劑量不要太大,以免使寶寶出汗過(guò)多而引起虛脫或電解質(zhì)紊亂。兒科常用的退熱藥物種類(lèi)很多,不管使用哪種退熱劑,都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
(四)寶寶發(fā)燒宜按度數(shù)處理
你知道嗎?寶寶發(fā)燒后,根據(jù)溫度不同應(yīng)該用不同的護(hù)理方法。
當(dāng)寶寶腋下體溫37.5℃以上或肛溫、耳溫38℃以上時(shí),就可以確定為寶寶發(fā)燒了。發(fā)燒是寶寶身體的一種生理反應(yīng),也是一種身體的警訊.
● 體溫在38.5℃以下
由于發(fā)燒是一種抵抗病原入侵的自然現(xiàn)象,所以如果爸爸媽媽硬要給寶寶退燒,反而削弱了寶寶的抵抗力。通常來(lái)說(shuō),如果寶寶體溫在38.5℃以下,且沒(méi)有特別不舒服、精神狀態(tài)良好,也就是說(shuō)照常吃、照常睡及照常玩,就不必著急地送寶寶就醫(yī),或是使用退燒藥??梢圆捎眠m當(dāng)飲水、物理降溫的辦法。寶寶發(fā)燒我們不主張“捂汗”,這樣熱量反而不容易散發(fā),對(duì)3個(gè)月以?xún)?nèi)的小嬰兒采取“開(kāi)包”打開(kāi)衣被、少穿衣服就可能有逐漸降溫的效果,一般來(lái)說(shuō)發(fā)高燒的寶寶應(yīng)該不要蓋厚被子,衣服也要少穿。
不過(guò),為了減少寶寶的不舒服感,爸爸媽媽在照顧上要特別留心。應(yīng)該讓寶寶充分休息,除非可能因發(fā)燒導(dǎo)致抽筋,否則不宜在半夜叫醒寶寶服用退燒藥;注意水分及電解質(zhì)的補(bǔ)充,以免小便過(guò)黃。
低燒一般會(huì)持續(xù)數(shù)日,應(yīng)時(shí)刻觀察寶寶的精神狀態(tài)及食欲等,并于就醫(yī)前記錄發(fā)燒的天數(shù)(需精準(zhǔn)計(jì)算發(fā)燒滿(mǎn)幾日)、間隔時(shí)間、溫度變化及其他不適癥狀,以供醫(yī)師參考。
● 體溫在38.5℃到39℃
發(fā)燒在38.5℃39℃左右時(shí),在家中可首先采取以下物理降溫的辦法。可適度地使用退燒藥,以一次用一種藥為原則,以減輕寶寶的不舒服,并防止寶寶高熱驚厥的發(fā)生。
貼退熱貼:當(dāng)寶寶體溫38.5℃時(shí),用退熱貼放在額頭、兩側(cè)頸部,也可放在腋下及雙側(cè)腹股溝的部位,有助于寶寶的局部散熱退燒。特別于6個(gè)月以?xún)?nèi)的寶寶可以使用市面上的兵兵退熱貼等老牌產(chǎn)品,舒緩一些高燒所帶來(lái)的不適。
溫濕敷:這也是一種好方法,即用溫濕半干的大毛巾敷在寶寶的胸腹部,但要注意室溫以免著涼。另外,也可用幾塊稍涼的濕毛巾(約25℃)擰成半干,放在寶寶的額部、頸部、腋下及大腿根部進(jìn)行冷敷,每5~7分鐘更換一次,寶寶也會(huì)感到很舒服。
當(dāng)寶寶的體溫升到38.5℃以上時(shí),媽咪在利用物理降溫幫寶寶散熱的同時(shí),也要適當(dāng)輔以退燒藥物。如果寶寶拒絕口服藥物,退熱栓就是最好的選擇。這個(gè)栓劑是從肛門(mén)塞入的,主要由直腸吸收,效果比較快速。但要注意的是,使用退熱栓其退熱作用強(qiáng),容易退燒過(guò)度,導(dǎo)致體溫陡降,而且藥物反復(fù)刺激肛門(mén)后,還易造成寶寶腹瀉。
●體溫在39℃到40℃
對(duì)于體溫過(guò)高(約39℃以上)、煩躁的寶寶,泡溫水澡(水溫約36℃~37℃)與溫水擦浴是最合適的降溫方法。泡浴時(shí)讓寶寶身體全部(頭部除外)浸泡在略低于體溫2℃的水里,同時(shí)用溫濕毛巾(37℃)在四肢和前胸后背上下均勻地搓揉,使皮膚表面的血管擴(kuò)張以促進(jìn)熱的散發(fā)。四肢及背部各擦浴3~5分鐘,擦至腋窩、腹股溝等血管豐富處停留時(shí)間稍長(zhǎng)些。每次泡澡約10~15分鐘,約4~6小時(shí)1次。
也可以選用酒精擦浴,消毒用的酒精是75%濃度,用于酒精擦浴需加上1倍的水,使之成為30%左右的濃度。以軟布蘸上配好的溶液輕輕地擦腋窩、頸下、兩側(cè)大腿根,擦至皮膚微紅,要注意保護(hù)眼部、外陰以免流入溶液造成刺激與不適。擦浴后應(yīng)多給寶寶喝些溫開(kāi)水補(bǔ)充水分。若體溫下降太快可出現(xiàn)四肢涼、發(fā)抖、寒戰(zhàn),就應(yīng)當(dāng)改用保暖的措施,立即停止降溫的措施。
● 體溫超過(guò)40℃
由于發(fā)燒是一種癥狀,不是一種疾病,因此找出產(chǎn)生發(fā)燒的原因,才是首要的目的,造成寶寶發(fā)燒的原因非常多,通常是受到了病毒或細(xì)菌的感染。最常見(jiàn)的就是上呼吸道感染,另外,其他部位的感染如玫瑰疹也有可能引起發(fā)燒癥狀,而在進(jìn)行預(yù)防接種的時(shí)候,也有些小朋友會(huì)出現(xiàn)輕微的發(fā)燒癥狀。
如果寶寶發(fā)燒超過(guò)40℃(尤其是3歲以下寶寶),不是由于接種疫苗引起發(fā)燒;小便有燒灼感;燒退超過(guò)24小時(shí)后,又反復(fù)燒起來(lái);且發(fā)燒超過(guò)72小時(shí),則建議立刻就醫(yī),以確保寶寶的安全。
根據(jù)統(tǒng)計(jì),不論是什么原因引起的發(fā)燒,體溫很少超過(guò)41℃,如果超過(guò)這個(gè)溫度應(yīng)立即就醫(yī)。
發(fā)熱,是人體對(duì)疾病的一種防御反應(yīng)。小兒發(fā)熱,是兒科許多疾病的一個(gè)共同癥狀。低度發(fā)熱,體溫介于37~38.5℃之間,對(duì)身體危害不大,對(duì)某些疾病,還有助于病體康復(fù),故不必采取特別的降溫退熱措施。但中度發(fā)熱(體溫38.5~39℃)及高度發(fā)熱(體溫超過(guò)39℃)若持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),則可引起機(jī)體的損害,尤其是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有不利的影響,故須采取措施,及早治療,細(xì)心護(hù)理。
寶寶發(fā)燒“三宜”“三忌”
對(duì)發(fā)熱的患兒,家長(zhǎng)應(yīng)如何護(hù)理,注意些什么呢?簡(jiǎn)而言之,就是要了解發(fā)熱患兒的“三宜”與“三忌”,細(xì)心觀察,認(rèn)真護(hù)理。
對(duì)發(fā)熱患兒,還必須注意以下三宜:
1.宜保持家居空氣流通。眾所周知,散熱,主要是通過(guò)對(duì)流、傳導(dǎo)和蒸發(fā)三種機(jī)制,故空氣的流通,有利于散熱降溫。
2.宜多飲水,飲水可補(bǔ)充因發(fā)熱而蒸發(fā)的水分。飲水后出汗,水分的蒸發(fā),可幫助退熱。此外,排尿增多也可使部分熱量由尿液帶出,加速退熱。若出汗較多,應(yīng)及時(shí)擦干,以防感冒。
3.宜選用適當(dāng)?shù)耐藷岽胧?。物理降溫,是利用物理學(xué)散熱的對(duì)流、傳導(dǎo)、蒸發(fā)等原理的退熱方法,安全、簡(jiǎn)便而可靠,是首選的退熱措施。譬如打開(kāi)門(mén)窗,或利用風(fēng)扇加速空氣流通,是利用對(duì)流原理的一種方法,所有家庭都可采用。那種發(fā)熱時(shí)不能開(kāi)窗,不能吹風(fēng)扇的看法是錯(cuò)誤的。當(dāng)然,不能對(duì)著病孩吹風(fēng)扇。根據(jù)熱傳導(dǎo)的原理,也可采用冰或冷水敷頭頸、腋下及雙側(cè)腹股溝的退熱方法。冰敷時(shí),冰袋外需裹一層布,以防局部皮膚凍傷。用35~40%的酒精或30℃左右的溫水拭浴,可可使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,加速水分的蒸發(fā),也是一種相當(dāng)簡(jiǎn)便的退熱方法。酒精拭浴時(shí),要注意不要拭浴頭面及胸前。當(dāng)物理降溫方法的療效不佳時(shí),可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選用適當(dāng)?shù)耐藷崴帯?br />
對(duì)發(fā)熱患兒,還必須注意以下三忌:
1.忌門(mén)窗緊閉,衣著過(guò)多。門(mén)窗緊閉,不利空氣流通,衣著過(guò)多,有礙熱的散發(fā)與蒸發(fā),均對(duì)退熱無(wú)益。
2.忌濫用退熱藥。退熱藥多有副作用,有的甚至可引起白細(xì)胞減低、出血、溶血等嚴(yán)重反應(yīng),多用無(wú)益。
3.忌退熱過(guò)快。退熱過(guò)快、過(guò)猛,可致小兒體液大量丟失,引起血壓下降,甚至休克,所以退熱應(yīng)溫和,不宜操之過(guò)急。
小兒發(fā)熱,只是各種各樣疾病的一個(gè)表現(xiàn)。無(wú)熱,不一定無(wú)病,熱退也不等于疾病已經(jīng)痊愈。所以,關(guān)鍵還是在于對(duì)原發(fā)病的治療。
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