monica婷

小編有話說：關(guān)于疫苗一直是媽媽們關(guān)注的內(nèi)容，讓孩子有個(gè)健康的身體，免受疾病的困擾，最非常重要的事情。但是疫苗相關(guān)的內(nèi)容，很多媽媽并不清楚。感謝網(wǎng)友的分享，讓更多媽媽能夠了解疫苗知識。當(dāng)然小編也提醒，疫苗的問題是個(gè)很復(fù)雜的問題，很多時(shí)候不要想當(dāng)然哦。

1、關(guān)于疫苗安全
   
關(guān)于疫苗安全近幾年已經(jīng)為家長廣為重視，畢竟疫苗接種不同于服用藥物，接種疫苗的寶寶是健康的寶寶，所以一旦出現(xiàn)疫苗安全事件家長會特別緊張。家長們無論信不信，我一定會說我們的疫苗是安全的。家長口中疫苗的不安全可能是因?yàn)橐呙绫旧砉逃刑匦栽斐傻?a class="autolink" >孩子發(fā)燒、過敏，當(dāng)然嚴(yán)重過敏可能休克，搶救不及時(shí)會致命，也可能是偶合一些其他疾病，大家可以查查，每年因?yàn)楦鞣N病因夭折的嬰兒數(shù)量大約是千分之五，這個(gè)并不是疫苗造成的，但可能發(fā)生在接種疫苗后的那段時(shí)間，是不是疫苗造成的尚需專家判斷。拋開偶合疾病死亡的不算，疫苗的不安全事件發(fā)生率非常低，十萬分之一二的幾率，而且其中的大部分還只是發(fā)燒、皮膚過敏等等不需要特別處理的反應(yīng)，十萬分之一二的幾率里面僅有1%的孩子可能出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏性休克，這還可以通過接種門診及時(shí)的搶救而不危及生命，這里補(bǔ)充一下，為了預(yù)防這種情況的發(fā)生，接種疫苗后，一定要在接種門診待夠30分鐘，因?yàn)檫@種危機(jī)生命的嚴(yán)重異常反應(yīng)常常發(fā)生在接種后30分鐘，如果出現(xiàn)可以馬上搶救。還想補(bǔ)充一句，據(jù)多年監(jiān)測，國產(chǎn)疫苗出現(xiàn)皮膚過敏、發(fā)燒等反應(yīng)還低于進(jìn)口疫苗的。當(dāng)然，官方不可能公開這么說，否則外資企業(yè)該鬧意見了。當(dāng)然這句話你不信可以忽略，但不可否認(rèn)國家敢大規(guī)模免費(fèi)接種，每年1600萬的新生兒童，這么大的量，如果不安全，那后果是怎樣的？而且我們國家的疫苗在2011年、2014年兩次高分通過世界衛(wèi)生組織疫苗安全認(rèn)證，然后被納入國際采購目錄并推薦給其他國家使用，不安全后果是怎樣？
   
看到這里你可能會說，媒體常常報(bào)道疫苗的不安全性。這個(gè)我也想特別說明一下，這個(gè)不安全性是被媒體錯(cuò)誤報(bào)道的不安全，媒體特別喜歡報(bào)道這種死亡啊、殘疾病例，特別是打疫苗后出現(xiàn)的死亡，多么吸引眼球？正所謂狗咬人才是新聞，越是異常越能吸引眼球。以2013年底非常出名的乙肝疫苗事件為例來說明一下，這個(gè)被定性為一個(gè)媒體報(bào)道的烏龍事件。按照媒體的邏輯，打疫苗在前，死亡在后，就一定是疫苗造成的？no，還有其他的原因，我們不能因?yàn)闀r(shí)間有關(guān)聯(lián)就說疫苗是死亡原因吧，退一步說，假如疫苗有問題，一個(gè)地方通常是批次供應(yīng)疫苗，17個(gè)死亡的孩子分布在全國各地，那就是說一批疫苗只有一只有問題并引起孩子死亡，這是不可能的。最后專家鑒定結(jié)果也是，17個(gè)孩子16個(gè)都是偶合其他原因死亡。我不是陰謀論者，但此事件曝出的時(shí)間正好是中國疫苗接受世界衛(wèi)生組織安全評估的關(guān)鍵時(shí)期，在這個(gè)特別的時(shí)間攻擊國產(chǎn)疫苗，有沒有其他原因，大家可以自己思考。

2、關(guān)于進(jìn)口疫苗和國產(chǎn)疫苗

國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗的區(qū)別是什么？剛剛說了很多國產(chǎn)疫苗的好處，是不是國產(chǎn)疫苗就比進(jìn)口疫苗好。不，這個(gè)問題我們要辯證看。安全性上確實(shí)區(qū)別不大，甚至國產(chǎn)苗略微安全一點(diǎn)。
   
但進(jìn)口疫苗里面有一個(gè)很出名的苗叫五聯(lián)苗，還有很受歡迎的苗就是肺炎疫苗和Hib疫苗，這都是國產(chǎn)苗沒有的。五聯(lián)苗是聯(lián)合疫苗，打一只疫苗可以預(yù)防脊灰、白喉、破傷風(fēng)、百日咳、b型流感嗜血桿菌等五種疾病，而我們國產(chǎn)疫苗以單價(jià)苗就是一只苗預(yù)防一種疾病居多，聯(lián)合苗只有麻腮風(fēng)、麻風(fēng)和百白破，最多只能預(yù)防三種疾病，所以我建議經(jīng)濟(jì)條件允許的話，這些苗可以打，打了能夠預(yù)防更多的疾病，保護(hù)寶寶的健康，提升了免疫力錢就花的值。

3、關(guān)于滅活疫苗和減毒活疫苗
   
滅活疫苗：將微生物致死后保留其中的抗原物質(zhì)制成的疫苗。
   
減毒活疫苗：通常是病毒型疫苗，通過減弱其毒性、保持其免疫原性，模擬原病毒的感染過程給機(jī)體造成一次輕微的感染而使機(jī)體獲得免疫力。
   
通常家長會認(rèn)為滅活疫苗更加安全，其實(shí)也不全是這樣。以脊髓灰質(zhì)炎為例，減毒活疫苗就是糖丸，可能由于兒童免疫力差或者病毒突變（或者可以理解為返祖現(xiàn)象）而使兒童有很小的幾率罹患小兒麻痹癥，但它也有優(yōu)點(diǎn)，一是口服，方便還不疼，二是免疫效果好，服用后幾乎是終生具有免疫力；而滅活疫苗，就是IPV，它的優(yōu)點(diǎn)就是避免了糖丸的缺點(diǎn)，但它也有缺點(diǎn)，一是打針，疼，皮膚過敏等一般反應(yīng)也比糖丸多，二是免疫力的維持時(shí)間低于糖丸、免疫效果弱于糖丸，三是因?yàn)椴皇欠?，不能形成腸道免疫，要知道脊灰病毒傳播途徑是消化道哦，僅接種IPV可能導(dǎo)致寶寶腸道帶毒。所以世界衛(wèi)生組織推薦的免疫方法是，1針I(yè)PV加三顆糖丸，或者2針I(yè)PV加兩顆糖丸，當(dāng)然有些寶寶接種的巴斯德的IPV，程序是4針，那么也可以打完4針，待寶寶4歲時(shí)加強(qiáng)免疫服一顆糖丸。據(jù)研究，第一顆糖丸服用時(shí)最容易使寶寶罹患小兒麻痹癥，所以只要有了第一針接種IPV，后面服用糖丸是比較安全的。
     
另外想特別說一下乙腦疫苗，也是分為減毒疫苗和滅活疫苗，的確，減毒效果好，滅活略安全。但是，這都是基于寶寶的體質(zhì)，所以家長帶孩子接種前，一定要注意孩子有沒有發(fā)燒、食物過敏、抽搐以及肛周膿腫，還有使用免疫球蛋白三周內(nèi)、以前注射疫苗有反應(yīng)、服用激素乃至抽搐這些，一定要告訴醫(yī)生，暫緩接種。只要不是以上情況，兩種疫苗都可以認(rèn)為是安全的，在這種情況下，接種滅活效果差于減毒，要知道，現(xiàn)在仍有乙腦的存在，一旦感染，后遺癥在所難免，比如癡呆、癲癇等大腦病變引起的疾病，家長一定要重視。

monica婷

關(guān)于接種
其實(shí)疫苗接種的時(shí)候有很多的注意事項(xiàng)。
大家都知道，接種門診的工作人員每天要接種很多孩子，很有可能出現(xiàn)一些小的錯(cuò)誤，盡管現(xiàn)在非常少的幾率出現(xiàn)接種事故，但是如果家長自己多加注意，可以進(jìn)一步避免。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，我把可能出問題的環(huán)節(jié)寫給大家。
第一，卡介苗。卡介苗一只是0.5ml，但是用于注射的僅是0.1ml，接種途徑是皮內(nèi)，就是接種很淺，以便于接種處破潰，這樣就可以避免接種部位的肌肉產(chǎn)生過度的免疫反應(yīng)。
第二，含有吸附劑的疫苗。比如百白破、乙肝疫苗需要肌肉注射，進(jìn)針角度最好是90度，這樣可以稍微扎的深一點(diǎn)。這是因?yàn)楹形絼┑囊呙缡窃诮臃N部位緩慢釋放抗原刺激機(jī)體，如果扎淺了可能因?yàn)槲絼┑拇嬖诙纬赡摪?br /> 我要特別給媽媽介紹一下，膿包的處理。用針吸，千萬不能切開引流，針吸出膿液，膿包1-2天可痊愈，切開引流只能清除膿液，清除不了吸附劑，膿包可能遷延不愈。

monica婷

二類必打疫苗

二類疫苗是一類疫苗的補(bǔ)充。一類疫苗是國家根據(jù)我國疾病的流行特征、感染疾病后對機(jī)體的嚴(yán)重程度、國家經(jīng)濟(jì)的實(shí)際情況以及疫苗供應(yīng)量能否滿足全國每年新生兒童這四個(gè)因素來綜合考慮并決定的。例如，乙肝、甲肝、百白破、麻腮風(fēng)等病，國家認(rèn)為特別需要控制，或者說在財(cái)力有限的情況下優(yōu)先控制這些疾病，所以這些病的某些能夠跟上供應(yīng)量的廠家的苗就被確認(rèn)成為了一類苗，通過政府采購免費(fèi)給公民注射，另外未被政府采購的其他苗都是二類苗，需公民自費(fèi)接種。所以說，二類苗覆蓋的疾病比一類苗更廣。比如您說到的輪狀病毒疫苗、還有肺炎疫苗、Hib疫苗，國家不免費(fèi)不是說他們不重要，而是目前財(cái)力有限，得優(yōu)先滿足其他嚴(yán)重疾病的預(yù)防需要。所以，而對于個(gè)體而言，我認(rèn)為在經(jīng)濟(jì)條件許可的前提下，可以盡量多地接種，給孩子多一層保護(hù)。就輪狀病毒而言，據(jù)我所知，幼兒園中，孩子相互之間的傳染還是比較常見的，與其讓他感染，不如及早接受預(yù)防接種。

一類、二類疫苗的區(qū)別

第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。
第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。
所有疫苗均是知情、自愿接種。
一類疫苗不包含輪狀病毒疫苗。這個(gè)疫苗的適齡人群是6月-5歲。

monica婷

五聯(lián)是不是必須的?

必要與否不是看某個(gè)廠家的疫苗，而是看疫苗針對的疾病，五聯(lián)苗所針對的疾病有百日咳、破傷風(fēng)、白喉、b型流感嗜血桿菌以及脊灰疫苗，這些疾病都是有必要預(yù)防的。至于選擇哪個(gè)廠家的疫苗，首先要認(rèn)識到疫苗效果是一樣的。區(qū)別在于，五聯(lián)苗的優(yōu)點(diǎn)是孩子少打幾針少受罪，當(dāng)然也有家長說他還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是鑒于出行困難，少打幾針還可以減少她帶孩子接種的麻煩；缺點(diǎn)是有點(diǎn)貴，大約好像是600元一支，全程要四針。所以，如何選擇需要家長自己權(quán)衡。此外，還要補(bǔ)充一點(diǎn)，五聯(lián)苗里面的脊灰疫苗是滅活的，在對脊灰預(yù)防的效果和持久度上面不如減毒活疫苗，所以我建議家長一定要在孩子四歲時(shí)加強(qiáng)免疫一顆脊灰糖丸即減毒活疫苗。
五聯(lián)苗說明書寫的是2月齡以上接種，沒有8月后不種。牛奶雞蛋過敏不是五聯(lián)苗的禁忌癥。具體可查五聯(lián)苗說明書，里面有清楚講述。


五聯(lián)每針間隔時(shí)間

滅活疫苗較減毒活疫苗的免疫效果略差，一般一劑減毒活疫苗就可以引起較高的免疫記憶并維持，但是滅活一劑次只能激發(fā)免疫系統(tǒng)，要2-3劑次后，才能引起穩(wěn)定的免疫反應(yīng)。所以，打一針，保護(hù)效果較差。
至于兩針之前的時(shí)間間隔，最小時(shí)間間隔為28天，沒有最大時(shí)間間隔，今年研究表明增加各劑次疫苗時(shí)間間隔并不影響最終的免疫效果，所以中斷后無需重新從第一劑開始接種。但是，增加時(shí)間間隔會導(dǎo)致感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以應(yīng)在第一劑滿28天后盡快接種。

monica婷

關(guān)于接種禁忌
繼續(xù)更新接種疫苗的注意事項(xiàng)——關(guān)于接種禁忌
前面我已提到，一般來說，疫苗接種的禁忌癥是疾病的急性發(fā)作期、神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行期比如癲癇以及對疫苗過敏等。下面我再介紹一下哪些過敏情況不能接種哪類疫苗。
1、對**慶大霉素、**卡那霉素或鏈霉素等抗生素過敏者，不宜注射病毒性疫苗。病毒性疫苗生產(chǎn)過程中，通常加入一定量抗生素以控制細(xì)胞培養(yǎng)過程中潛在的細(xì)菌、支原體污染，所以曾對抗生素過敏的孩子在注射病毒性疫苗前，家長應(yīng)仔細(xì)閱讀疫苗成分，看該疫苗是否含有孩子過敏的抗生素成分。
2、對牛奶過敏不能接種減毒脊髓灰質(zhì)炎疫苗即糖丸。如果喝牛奶后嘔吐、腹瀉、腹痛，應(yīng)及時(shí)化驗(yàn)以確定是否牛奶過敏。脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗中含奶粉，因此對牛乳及其制品過敏者應(yīng)禁服，可換服脊髓灰質(zhì)炎液體疫苗。另外，美國研究發(fā)現(xiàn)，百白破疫苗可導(dǎo)致牛奶過敏患兒發(fā)生過敏反應(yīng)，因此，對牛奶過敏者要謹(jǐn)慎。不過，這種過敏反應(yīng)十分罕見，不必過于擔(dān)心。

3、雞蛋過敏不能打流感疫苗。有些寶寶吃雞蛋后出現(xiàn)口周紅腫、身上起疹子等癥狀，這可能是雞蛋過敏，注射流感疫苗需謹(jǐn)慎，因?yàn)榱鞲幸呙缍际菍⒍局攴N到雞胚中培養(yǎng)制成。值得特別注意的是，麻疹疫苗是由雞胚成纖維細(xì)胞培養(yǎng)制備的，而不是雞胚培養(yǎng)制備的，麻疹疫苗中并不含有雞蛋卵清蛋白成分，而雞蛋過敏者主要是對卵清蛋白過敏，因此國內(nèi)外學(xué)者均認(rèn)為雞蛋過敏者不是麻疹疫苗的接種禁忌，我國新頒布的《中華人民共和國藥典（2010年版）》也已剔除了雞蛋過敏為麻疹疫苗接種禁忌的說明。
4、患有或曾患過嚴(yán)重過敏性疾病的孩子，不宜接種疫苗。如有哮喘、蕁麻疹、過敏性后頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性過敏性紫癜等嚴(yán)重過敏性疾病。

接種疫苗會否有不良反應(yīng)？

以疫苗里面的成分來講哈，只是孩子每天接觸的各種異物并引起孩子產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng)的抗原類物質(zhì)（比如花粉、微生物）的很小一部分，一個(gè)免疫力正常的孩子，不存在打多了不好的說法哈。首先，你要承認(rèn)疫苗正面作用，就是保護(hù)作用。
其次我們再說不良反應(yīng)哈，研究表明某些疫苗的接種劑次過多確實(shí)會增加孩子發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，比如乙腦接種5劑次以上就會有不良反應(yīng)的增加哈。但是接受不同疫苗就不一樣了，它們之間刺激機(jī)體的免疫機(jī)理是不一樣的，不用過于擔(dān)心。只要掌握好每種疫苗的接種禁忌（可以咨詢接種點(diǎn)醫(yī)生、可以閱讀每類疫苗使用說明），接種是安全的。

monica婷

肺炎疫苗

肺炎疫苗對預(yù)防嬰幼兒肺炎還是很有幫助的。聽帶過孩子的媽媽講，小孩子得了肺炎很老火，所以我覺得經(jīng)濟(jì)條件允許的話，可以接種。因?yàn)橐鸱窝椎牟【芏喾N類，疫苗只能預(yù)防病菌里面最為常見的幾種，所以并不是打了一定不得肺炎，但可以極大程度地降低得肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。如果您孩子滿了兩歲，就可以打23價(jià)肺炎疫苗，即預(yù)防23種常見肺炎病原體，那個(gè)好像是200+，具體價(jià)格問問接種點(diǎn)；如果您孩子不滿2歲，就只能打七價(jià)肺炎疫苗，但是由于生產(chǎn)它的廠家是兩年向食品藥品監(jiān)督總局提交一次審核，今年廠家忘了，所以今年它沒被引入中國。鑒于7價(jià)在國際上已被新產(chǎn)品就是13價(jià)疫苗替代了，所以現(xiàn)在這個(gè)廠家轉(zhuǎn)而開始申請13價(jià)肺炎疫苗的資質(zhì)了，但是還沒被食藥監(jiān)局批準(zhǔn)，因?yàn)樯婕白雠R床試驗(yàn)和程序?qū)徟虼四壳俺瞬糠纸臃N點(diǎn)還有部分去年沒打完的剩余疫苗外，很多接種點(diǎn)都是沒有苗的了，想打只有三個(gè)選擇：一是問接種點(diǎn)有沒有7價(jià)，二是去香港打13價(jià)，三是等孩子兩歲打23價(jià)。

monica婷

A+C流腦疫苗（是否有A+B+C流腦疫苗？）

只聽說過A群流腦多糖疫苗、A+C群流腦多糖疫苗、A+C群流腦結(jié)合疫苗和A+C+Y+W135群流腦多糖疫苗。我也問了度娘，也沒有找到您說的A+B+C的相關(guān)信息，包括是哪個(gè)公司產(chǎn)的和它的使用說明書。此外，流腦疫苗劑次之間的間隔時(shí)間是有嚴(yán)格規(guī)定，比如接種過1劑A群，接種A+C的時(shí)間與之前接種的A不得少于3個(gè)月；接種過兩劑或以上，接種A+C與最后一劑A的時(shí)間不得少于一年，因此，如果有A+B+C的存在，如何注射應(yīng)參考它的說明書。
A+C2歲才能打。接種證上面有詳細(xì)的免疫程序介紹。

流感疫苗和輪狀病毒疫苗相關(guān)

b型流感嗜血桿菌哈，感染容易引起肺炎和腦膜炎，至于輪狀病毒，我還是那個(gè)觀點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)條件許可都可以打。不過最近在北京，清華大學(xué)某附屬醫(yī)院接種點(diǎn)的一個(gè)醫(yī)生說經(jīng)濟(jì)條件不充裕的，她更不會忘向其推薦這些疫苗，因?yàn)樗X得這些家庭的孩子如果得病，對他家庭的打擊程度大于富裕家庭。觀點(diǎn)見仁見智，反正最終都是要家長自己覺得需不需要給孩子多點(diǎn)保護(hù)。
輪狀病毒疫苗是減毒活疫苗，口服，模擬自然感染過程使機(jī)體獲得免疫力，但毒力不強(qiáng)，一般不會致病，但也會偶有輕微腹瀉等癥狀，一般不用特別處理。

monica婷

疫苗過期問題

打疫苗關(guān)注兩點(diǎn)，免疫效果和安全性。
先天性疾病和營養(yǎng)不良的孩子本身不是打疫苗的禁忌，但是可能因?yàn)槊庖吡Φ蜔o法產(chǎn)生效果或者發(fā)生不良反應(yīng)。
在免疫力水平低的情況下，滅活疫苗比減毒活疫苗安全。
所以滅活疫苗是可以注射的，至于減毒活疫苗，建議經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，做免疫功能測試，再決定是否接種。
補(bǔ)充一句，麻疹高發(fā)，孩子8月齡前最好能做一次免疫功能篩查，決定是否在注射麻疹疫苗。

monica婷

傳統(tǒng)疫苗改打五聯(lián)，五聯(lián)改牌子

這個(gè)就是進(jìn)口疫苗的一大問題，整好給迷信進(jìn)口疫苗的童鞋們上了一課。
至于替代方案，我照搬上海疾控專家的博客哈
一、寶寶已經(jīng)先接種了五聯(lián)疫苗對應(yīng)的傳統(tǒng)疫苗，是否還可以改用五聯(lián)疫苗？
        答：可以，這種情況的接種原則是避免因接種五聯(lián)疫苗而超過各傳統(tǒng)疫苗的總接種劑次數(shù)。作為傳統(tǒng)疫苗的白百破疫苗、脊灰疫苗和流感嗜血桿菌疫苗，其總接種劑次數(shù)均為4劑次。以下對可能的情況做窮舉：
        寶寶2月齡接種過脊灰疫苗：3、4、18月齡各接種1劑五聯(lián)疫苗；5月齡接種白百破疫苗和流感嗜血桿菌疫苗。
        寶寶2、3月齡接種過脊灰疫苗、3月齡接種過白百破疫苗：4月齡和18月齡各接種1劑五聯(lián)疫苗；5月齡接種白百破疫苗和流感嗜血桿菌疫苗；6月齡接種流感嗜血桿菌疫苗。
        寶寶2、3、4月齡接種過脊灰疫苗、3、4月齡接種過白百破疫苗：18月齡接種1劑五聯(lián)疫苗；5月齡接種白百破疫苗。如果不差錢，建議5月齡同時(shí)開始接種流感嗜血桿菌疫苗，6、7月齡再各接種1劑流感嗜血桿菌疫苗。

二、如果先接種了五聯(lián)疫苗，是否還可以改用其對應(yīng)的傳統(tǒng)疫苗？不是一個(gè)牌子的要不要緊？
        答：接種五聯(lián)疫苗后，可以想改用其對應(yīng)的傳統(tǒng)疫苗。五聯(lián)疫苗是巴斯德公司的自費(fèi)產(chǎn)品。其對應(yīng)的傳統(tǒng)疫苗中：脊灰疫苗有巴斯德公司的自費(fèi)產(chǎn)品，也有其他公司的免費(fèi)產(chǎn)品；流感嗜血桿菌疫苗有巴斯德公司的自費(fèi)產(chǎn)品，也有其他公司的自費(fèi)產(chǎn)品；白百破疫苗只有其他公司的自費(fèi)或免費(fèi)產(chǎn)品。從五聯(lián)疫苗改用傳統(tǒng)疫苗的過程中，建議選擇同品牌的疫苗；如果無法選擇同品牌的傳統(tǒng)疫苗，可以改用其他品牌的傳統(tǒng)疫苗。

monica婷

23價(jià)肺炎疫苗和7價(jià)肺炎疫苗介紹

肺炎23價(jià)多糖疫苗是最成熟和使用范圍最廣的肺炎疫苗，一般可以預(yù)防最常見致病的肺炎球菌型別的80%～90%，零售價(jià)在200-300元左右。目前國內(nèi)有巴斯德公司、默沙東公司和成都生物制品研究所提供肺炎23價(jià)多糖疫苗，這3種產(chǎn)品包含的肺炎球菌型別完全相同。國內(nèi)外的多項(xiàng)研究均表明，接種肺炎23價(jià)多糖疫苗可以降低人群的住院率和死亡率，對預(yù)防老年人呼吸道感染的效果更好。北京有一項(xiàng)研究表明：肺炎23價(jià)多糖疫苗對老年人肺炎及相關(guān)疾病的保護(hù)率達(dá)到81%；投入1元接種成本，減少醫(yī)療支出及相關(guān)總費(fèi)用達(dá)到6.49元。安全性方面，相比其他疫苗，肺炎23價(jià)多糖疫苗接種后局部疼痛比較明顯，嚴(yán)重反應(yīng)非常罕見。
雖然肺炎23價(jià)多糖疫苗安全有效，但也有一個(gè)重大缺點(diǎn)：多糖疫苗無法對嬰幼兒產(chǎn)生保護(hù)力，但嬰幼兒的肺炎球菌感染比成人更加嚴(yán)重，更加需要疫苗保護(hù)。研究人員又將多糖與蛋白結(jié)合，結(jié)合后的產(chǎn)物可以有效刺激嬰幼兒的免疫系統(tǒng)，于是肺炎結(jié)合疫苗誕生了。
目前國內(nèi)唯一上市的肺炎結(jié)合疫苗是肺炎7價(jià)結(jié)合疫苗。多糖與蛋白結(jié)合的工藝成本很高，肺炎7價(jià)結(jié)合疫苗的零售價(jià)在800元左右，如果做成23價(jià)結(jié)合疫苗，其零售價(jià)會更高。因此研究人員進(jìn)一步對嬰幼兒最常感染的肺炎球菌型別進(jìn)行了篩選，從23價(jià)中挑選出7價(jià)做成了結(jié)合疫苗。這樣看來，7價(jià)結(jié)合疫苗的預(yù)防范圍不及23價(jià)多糖疫苗，但其成本適中，且能彌補(bǔ)23價(jià)多糖疫苗的缺陷，在市場與技術(shù)之間取得了很好的平衡。歐美等發(fā)達(dá)國家早已將肺炎7價(jià)結(jié)合疫苗納入國民免費(fèi)接種的疫苗范圍，我國將其納入自費(fèi)接種的疫苗范圍。隨著生產(chǎn)技術(shù)的提高和生產(chǎn)成本的下降，研究人員已經(jīng)在開發(fā)預(yù)防范圍更廣的肺炎結(jié)合疫苗，目前已經(jīng)有13價(jià)結(jié)合疫苗上市。
肺炎疫苗不能預(yù)防所有的肺炎，但在沒有更好的預(yù)防辦法前，接種肺炎疫苗仍是一個(gè)明智的選擇。
【推薦受種者】
7價(jià)結(jié)合疫苗：3月齡～5歲人群。
23價(jià)多糖疫苗：≥2歲高風(fēng)險(xiǎn)患病人群，如65歲以上老年人、2歲以上高危兒童、患慢性病者、體弱、免疫功能低下等人群。
【接種程序】
7價(jià)結(jié)合疫苗：
根據(jù)起始接種年齡不同，全程需要接種1～4劑次。
常見接種程序：6月齡前間隔1個(gè)月接種3劑，滿1歲后再接種1劑。如需了解更多接種程序信息，詳見產(chǎn)品說明書。
起始接種年齡越大，全程需要接種劑次越少，但暴露于疾病的風(fēng)險(xiǎn)越大。如果選擇接種本疫苗，早接種比晚接種的效果更好。
23價(jià)多糖疫苗：
通常接種1劑；如需接種第2劑，需與第1劑間隔≥5年。

對于小朋友而言，效果應(yīng)該是13價(jià)大于7價(jià)大于23價(jià)，23價(jià)和13、7價(jià)的作用機(jī)理不同，23價(jià)是多糖疫苗，小孩子免疫系統(tǒng)不完善，不能產(chǎn)生有效抗體，7、13結(jié)合了蛋白，加強(qiáng)了免疫原性。但是7價(jià)下市、13價(jià)還沒獲批（疫苗公司自己原因，前面有講），打不到，那就只有是滿了2歲打23價(jià)。

monica婷

流腦疫苗是最復(fù)雜的疫苗
轉(zhuǎn)上海疾控中心專家陶黎納醫(yī)生博客
可以毫不夸張地說，流腦疫苗是目前接種程序中變數(shù)最復(fù)雜的疫苗，沒有之一。
非但很多家長搞不清楚什么A群疫苗、AC群疫苗、4價(jià)疫苗、多糖疫苗和結(jié)合疫苗，就是預(yù)防接種專業(yè)人員也對這么多疫苗如何選擇、以及這些疫苗之間如何互相銜接和間隔弄不明白。下面我就介紹一下流腦疫苗的來龍去脈：
【流腦的危害】
流腦疫苗預(yù)防的是流行性腦脊髓膜炎，故簡稱流腦疫苗。流腦由腦膜炎球菌（簡稱流腦菌）引起，流腦病人和帶菌者是主要的傳染源。流腦主要通過空氣飛沫傳播，發(fā)病以兒童為主。該病除流腦和暴發(fā)型腦膜炎球菌菌血癥外，還包括上、下呼吸道、關(guān)節(jié)、心包、眼或泌尿生殖系統(tǒng)感染。
流腦在化膿性腦膜炎的發(fā)病率中居首位。其臨床主要表現(xiàn)是高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)和腦膜刺激征嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實(shí)質(zhì)損害。總之，流腦是一種危害嚴(yán)重的疾病，我國將流腦疫苗列入國家免疫規(guī)劃疫苗，由政府采購，免費(fèi)給孩子接種。

【流腦疫苗復(fù)雜原因之一：13個(gè)群別】
流腦菌有13個(gè)血清群，常見致病的有A、B和C群，不同群別之間互相缺乏交叉保護(hù)。也就是說，流腦A群疫苗無法預(yù)防C群菌引發(fā)的疾病，流腦AC群疫苗無法預(yù)防B群菌引起的疾病。理論上，按這些群別的排列組合來制備疫苗就能預(yù)防所有流腦，但實(shí)際操作非常困難。無奈之下，只能以解決主要矛盾的思路，挑最常見治病的群來制備疫苗。最初我國的流腦疫情以A群菌致病為主，所以我國生產(chǎn)的是A群疫苗。然而，道高一尺魔高一丈，近年來在我國安徽等地發(fā)現(xiàn)了C群流腦的暴發(fā)，全國范圍的流腦病原體監(jiān)測也顯示：除了A群外，C群占了不小比例。于是，我國又研制出A+C群疫苗（本文中簡稱AC群疫苗，省略掉+號）來對付A群和C群流腦菌的組合拳。豈料，全球范圍內(nèi)還有B群、Y群和W135群流腦菌在興風(fēng)作浪，保不準(zhǔn)哪一天會傳入國內(nèi)引起燎原大火。我國的處境如此，其他國家也好不到哪去。對于流腦，原先每個(gè)國家都有當(dāng)?shù)氐闹饕虏∪?，各個(gè)國家開發(fā)針對這些群的流腦疫苗即可。由于全球交通業(yè)的發(fā)達(dá)，傳染病的傳播速度驚人，現(xiàn)在各國不得不面對各種可能出現(xiàn)的流腦菌型別，原先的流腦疫苗預(yù)防范圍過窄已經(jīng)是一個(gè)比較嚴(yán)重的問題。據(jù)我所知，目前全球范圍內(nèi)針對不同流腦菌型別的疫苗有以下5種：
①流腦A群疫苗
②流腦B群疫苗
③流腦C群疫苗
④流腦AC群疫苗
⑤流腦4價(jià)疫苗（其實(shí)是A+C+Y+W135群疫苗，沒有看清楚？算了，還是簡稱4價(jià)疫苗吧）
目前，我國國產(chǎn)的流腦疫苗有上述①④⑤，還進(jìn)口了一個(gè)④號產(chǎn)品。當(dāng)前納入我國國家免疫規(guī)劃，供免費(fèi)接種用的流腦疫苗是①和④（這么說還不準(zhǔn)確，詳情稍后分解）。
【流腦疫苗復(fù)雜原因之二：兩種工藝】
除了型別多，流腦疫苗還有兩種主要制備工藝：多糖和多糖結(jié)合（簡稱結(jié)合）。
最廣泛使用的流腦疫苗為多糖疫苗。即將流腦菌培養(yǎng)后，提取菌體表面的莢膜多糖做成疫苗。各種流腦菌群各有各的莢膜多糖，將其提純后排列組合，即可做成前述5種流腦疫苗中的4種（流腦B群疫苗例外）。多糖疫苗的優(yōu)點(diǎn)是成本比較低，但缺點(diǎn)也很明顯：一是只能激發(fā)體液免疫，效果維持時(shí)間不長；二是對≤2歲人群效果很差。于是問題來了：我國的流腦疫情以兒童為主，0歲組人群發(fā)病率還最高。流腦多糖疫苗無法解決小年齡組發(fā)病問題，急需技術(shù)改進(jìn)。
如果將流腦菌的莢膜多糖與特殊的載體結(jié)合，就可以對≤2歲人群有很好的免疫效果，這就是流腦結(jié)合疫苗。但B群流腦菌是個(gè)例外，其多糖成分或結(jié)合成分的免疫效果均很差，幸好B群流腦菌菌體的外膜蛋白具有很好的免疫效果，所以B群流腦沒有多糖疫苗和結(jié)合疫苗之說，只有蛋白疫苗。這樣一來，根據(jù)流腦菌型別和工藝的組合，流腦疫苗家族就更龐大了。全球現(xiàn)用的流腦疫苗窮舉如下：
①流腦A群多糖疫苗
②流腦A群結(jié)合疫苗
③流腦B群蛋白疫苗
④流腦C群多糖疫苗
⑤流腦C群結(jié)合疫苗
⑥流腦AC群多糖疫苗
⑦流腦AC群結(jié)合疫苗
⑧流腦4價(jià)多糖疫苗
⑨流腦4價(jià)結(jié)合疫苗
……
當(dāng)前納入我國國家免疫規(guī)劃，供免費(fèi)接種用的流腦疫苗是①和⑥（這么說才夠準(zhǔn)確）。
如果你還沒有看花眼，很好，請繼續(xù)進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。

【流腦疫苗復(fù)雜原因之三：無奈的接種程序】
我國國家免疫規(guī)劃的接種程序規(guī)定：
流腦疫苗接種4劑，第1、2劑用流腦A群多糖疫苗，第3、4劑用流腦AC群多糖疫苗。
第1、2劑在兒童6～18月齡接種，2劑之間最短間隔3個(gè)月。
第3、4劑在兒童3歲和6歲時(shí)接種，2劑之間最短間隔3年，并且第3劑與第2劑之間最短間隔12個(gè)月（也就是流腦AC群多糖疫苗第1劑與流腦A群多糖疫苗第2劑之間最短間隔12個(gè)月）。
如果我國市場上只有流腦A群多糖疫苗和流腦AC群多糖疫苗，那么按照上面的規(guī)定操作，應(yīng)該沒有問題。但我國市場上還有作為自費(fèi)疫苗的流腦AC群結(jié)合疫苗和流腦4價(jià)多糖疫苗，這使情況立刻變得極為復(fù)雜。
一般情況下，流腦4價(jià)多糖疫苗被用來替代第3、4劑流腦AC群多糖疫苗，流腦AC群結(jié)合疫苗被用來替代第1、2劑流腦A群多糖疫苗。前者是1劑替代1劑，沒有問題，后者則會引發(fā)了一系列問題：接種醫(yī)生通常向受種者宣傳的是流腦一共接種4次，接種證上只印制4行用于流腦疫苗接種記錄。但多數(shù)流腦AC群結(jié)合疫苗的說明書中規(guī)定要接種3劑次，如果改用流腦AC群結(jié)合疫苗接種，則整個(gè)流腦疫苗將變成接種5次，接種證上的接種記錄也不夠用。最大的麻煩在于：多數(shù)流腦AC群結(jié)合疫苗產(chǎn)品的起始接種年齡是3月齡，比規(guī)定的6月齡早3個(gè)月，如果真從3月齡開始接種，則意味著提前接種，平時(shí)這可算無效接種。（這里所說的提前接種，依據(jù)的流腦A群多糖疫苗的接種程序，如果以流腦AC群結(jié)合疫苗的接種程序來看是正常的。）
如果遇到接種流腦A群多糖疫苗后想改用流腦AC群結(jié)合疫苗者，則接種程序無法告訴我們該怎么做。比如：先接種了流腦A群多糖疫苗1劑，改用流腦AC群結(jié)合疫苗應(yīng)該接種幾劑？與流腦A群多糖疫苗的最短間隔時(shí)間又該是多少？再如：接種了2劑流腦A群多糖疫苗后，是否可以再用流腦AC群結(jié)合疫苗？又該接種幾劑呢？（按理接種2劑流腦A群多糖疫苗就算完成了相應(yīng)的接種程序，但前面說到該疫苗對2歲以下人群效果差，所以再想用流腦AC群結(jié)合疫苗增強(qiáng)一下效果完全可以理解。）
再說接種程序本身規(guī)定流腦A群多糖疫苗可以在6月齡～18月齡，即12個(gè)月的跨度內(nèi)完成接種，2劑之間間隔3個(gè)月。那么不同省份完全可以在這個(gè)跨度內(nèi)規(guī)定自己的接種方案，比如A省規(guī)定6月齡和9月齡接種，B省規(guī)定12月齡和15月齡接種，C省規(guī)定15月齡和18月齡接種。這就給在A、B、C三省間流動的兒童造成了不小的困擾，到底哪種程序才最權(quán)威呢？

【流腦疫苗的最佳接種程序】
雖然流腦A群多糖疫苗用于6月齡～18月齡兒童接種的效果不佳，但由于我國流腦疫情嚴(yán)重，在當(dāng)前國家經(jīng)濟(jì)承受能力下，選擇成本低的流腦A群多糖疫苗是一個(gè)迫不得已的選擇，畢竟效果不佳總比沒有效果強(qiáng)。流腦AC群多糖疫苗在3歲和6歲各接種1劑，能夠有效預(yù)防流腦菌A群和C群疫情，但由于還存在Y群和W135群的威脅，流腦AC群多糖疫苗顯得火力單薄。基于我國現(xiàn)有的流腦疫苗種類，目前最佳的流腦疫苗接種程序如下：
3、4、5月齡各接種1劑流腦AC群結(jié)合疫苗。
3歲和6歲各接種1劑流腦4價(jià)多糖疫苗。

【實(shí)現(xiàn)最佳接種程序還需要什么？】
對于孩子監(jiān)護(hù)人來說，看完上述內(nèi)容后，選擇最佳接種程序順理成章。唯一的問題就是需要花錢——完成全部5劑大約需要500元左右。
更大的挑戰(zhàn)在于接種醫(yī)生是否認(rèn)可這個(gè)最佳接種程序。對于最佳接種程序，所有一線的接種醫(yī)生肯定要問很多問題：國家規(guī)定流腦疫苗的起始接種年齡是6月齡，提前到3月齡接種，是不是無效接種？上級部門來檢查發(fā)現(xiàn)了怎么辦？接種率報(bào)表該怎么做？
我想對一線接種醫(yī)生說：接種流腦疫苗的最終目標(biāo)不是完成上級布置的任務(wù)，而是最大程度保障公眾免受流腦危害。為了達(dá)成這一最終目標(biāo)，我們需要更新觀念并富有技巧地執(zhí)行。
需要更新觀念是指：6月齡開始接種流腦疫苗，是依據(jù)流腦A群多糖疫苗的特性所做出的規(guī)定。對于流腦AC群結(jié)合疫苗，這一規(guī)定并不適用，我們應(yīng)該按流腦AC群結(jié)合疫苗的說明書接種。
富有技巧地執(zhí)行是指：對于達(dá)到3月齡的兒童，就應(yīng)該向其介紹流腦AC群結(jié)合疫苗，并告知其疫苗的收費(fèi)情況；以及如果選擇不接種流腦AC群結(jié)合疫苗，仍可以在6月齡接種免費(fèi)的流腦A群多糖疫苗。如果兒童監(jiān)護(hù)人選擇在3、4、5月齡接種了流腦AC群結(jié)合疫苗，那么在統(tǒng)計(jì)流腦第1劑和第2劑的應(yīng)種和實(shí)種數(shù)時(shí)，可以按流腦AC群結(jié)合疫苗的第1劑和第2劑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。流腦AC群結(jié)合疫苗的第3劑可不做統(tǒng)計(jì)，我相信接種了第1劑和第2劑的兒童，一般不會拒絕第3劑。

從上面可以看出，流腦疫苗問題確實(shí)比較復(fù)雜。

monica婷

一、關(guān)于疫苗的同時(shí)接種問題
寶媽問兩種疫苗能否同時(shí)接種，答案是可以。注射最多可以兩劑次，即左右胳膊各一針，加上還可以口服一顆糖丸，因此一次同時(shí)注射最多可以接種3劑次。
如果分開，那么減毒活疫苗與減毒活疫苗間要隔1個(gè)月。這個(gè)是為了兩個(gè)的免疫效果互不干擾，如果發(fā)生疫苗異常反應(yīng)，也可以分清是哪個(gè)疫苗造成異常反應(yīng)
滅活疫苗間本來沒有時(shí)間間隔，但現(xiàn)在比較公認(rèn)的是14天，也是為了分清異常反應(yīng)。

二、打了卡介苗無疤痕，接種是否成功？
它的有無與接種是否成功無關(guān)，得做變態(tài)反應(yīng)實(shí)驗(yàn)（PPD實(shí)驗(yàn)），好像區(qū)疾控就可以做，這個(gè)我不是很清楚，可以按照接種本的電話，打去問問可不可以做

三、關(guān)于疫苗的效果
但凡上市的疫苗，都是經(jīng)過臨床試驗(yàn)驗(yàn)證具有效果和安全性的，親們不用擔(dān)心。很多媽咪在問某某疫苗效果如何、有沒有必要打，我拿到確實(shí)很頭疼。疫苗效果有個(gè)體差異，我也不知道您的孩子接種后是否一定抗體陽轉(zhuǎn)啊，但是對于大規(guī)模的人群實(shí)驗(yàn)來說，上市了的疫苗，保護(hù)效果確實(shí)是毋庸置疑的。
如果實(shí)在擔(dān)心，關(guān)于疫苗的保護(hù)效果、疫苗打了可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，疫苗說明書上都會有明確的記載，如果感興趣，或者實(shí)在擔(dān)心，可以一讀

monica婷

暫時(shí)這么多，如果還有有用的信息，我會轉(zhuǎn)給大家

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