2018年4月25日是第32個(gè)全國“兒童預(yù)防接種日”。今年的主題是“預(yù)防接種
守護(hù)生命”。醫(yī)學(xué)專家指出,家長需十分重視孩子的疫苗接種工作。針對當(dāng)前一些常見的可預(yù)防疾病,尤其是被稱為嬰幼兒“健康殺手”的侵襲性肺炎球菌疾病,家長應(yīng)及時(shí)為孩子接種該疫苗,為孩子的健康成長建筑第一道防線。
肺炎球菌性疾病嚴(yán)重威脅5歲以下兒童健康 在所有疫苗可預(yù)防疾病中,肺炎球菌疾病是導(dǎo)致全球5歲以下兒童死亡的重要病因之一。之所以被稱作嬰幼兒“健康殺手”,因?yàn)榉窝浊蚓梢l(fā)侵襲性疾病、重癥肺炎和上呼吸道感染,并留下耳聾、癱瘓、智力低下等嚴(yán)重的后遺癥。
據(jù)估計(jì),中國每年有約3萬名5歲以下兒童死于各種肺炎球菌性疾病。鑒于肺炎球菌疾病的嚴(yán)重性,世界衛(wèi)生組織(WHO)已將肺炎球菌疾病列為需“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病。 北京豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科科長聶慧瑤指出,家有2歲以下幼兒的家長一定要十分重視孩子的疫苗接種工作。尤其是針對被稱為嬰幼兒“健康殺手”的侵襲性肺炎球菌疾病,盡早接種可以有效降低感染風(fēng)險(xiǎn),為孩子的健康成長建筑第一道防線。 肺炎球菌,也稱肺炎鏈球菌,是一種可能引發(fā)呼吸道感染的常見病菌,廣泛定植于人類鼻咽部。健康人群攜帶率為27%-85%,兒童是其主要攜帶和傳播人群。[1]
肺炎球菌通過呼吸道飛沫傳播,傳播形式較為隱匿,一個(gè)咳嗽或噴嚏都有可能將帶有肺炎球菌的飛沫傳播給兒童。[2]肺炎球菌可以入侵身體多個(gè)不同部位,導(dǎo)致一系列侵襲性或非侵襲性肺炎球菌性疾?。寒?dāng)肺炎球菌穿越粘膜屏障,會引起非侵襲性疾病,如中耳炎、鼻竇炎和癥狀較輕的肺炎等;一旦肺炎球菌會進(jìn)入血液,就會引起一些嚴(yán)重的侵襲性疾病,如腦膜炎、菌血癥、菌血癥性肺炎等。[3] 根據(jù)WHO最新立場文件顯示的新增證據(jù),在5歲以下兒童中,75%侵襲性肺炎球菌性疾病和83%肺炎球菌性腦膜炎患者為2歲以下兒童,8.7%-52.4%肺炎患者為6月齡以下的嬰兒。[4]鑒于肺炎球菌疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重疾病負(fù)擔(dān),肺炎球菌相關(guān)疾病被WHO列為需極高度優(yōu)先使用疫苗預(yù)防的疾病。[5] 在我國,肺炎球菌也是引起0-5歲幼兒重癥肺炎的重要病原。據(jù)估計(jì),我國5歲以下兒童感染肺炎球菌性疾病的人數(shù)位列全球第二,因肺炎球菌感染導(dǎo)致死亡的人數(shù)位列全球第六,[6]每年大約有3萬名5歲以下兒童死于肺炎球菌感染所導(dǎo)致的疾病。[7] 北京兒童醫(yī)院姚開虎教授介紹道:初生嬰兒可從媽媽體內(nèi)獲得母傳抗體,保護(hù)其免受疾病侵害。但隨著寶寶長大,母傳抗體逐漸消失并在寶寶6個(gè)月大時(shí)降至最低水平,而此時(shí)嬰幼兒自身免疫系統(tǒng)尚未完善,對病原感染的免疫力極低。因此,初生至2歲的嬰幼兒是感染肺炎球菌性疾病的高危群體,尤其是侵襲性肺炎球菌性疾病。此外,非純母乳喂養(yǎng)、室內(nèi)空氣污染、營養(yǎng)缺乏等也都是嬰幼兒發(fā)生肺炎的高風(fēng)險(xiǎn)因素。然而,近年來由于抗生素的不合理使用導(dǎo)致肺炎球菌的耐藥性問題急劇發(fā)展,為臨床治療帶來巨大挑戰(zhàn)。“我在臨床治療中親歷了很多令人痛心的病例,侵襲性肺炎球菌性疾病并非普通的肺炎,大家千萬不要被其名稱迷惑而降低警惕,嬰幼兒一旦感染會給整個(gè)家庭造成嚴(yán)重的精神和物質(zhì)層面的雙重打擊?!币﹂_虎教授強(qiáng)調(diào)道。
4.25兒童預(yù)防接種日:“預(yù)防接種 守護(hù)生命” 今年是第32個(gè)兒童預(yù)防接種日。兒童預(yù)防接種工作關(guān)系到下一代的健康成長,事關(guān)廣大人民的幸福感?!丁敖】抵袊?/font>2030”規(guī)劃綱要》中指出,到2030年要實(shí)現(xiàn)5歲以下兒童死亡率從10.7‰降至6.0‰,肺炎球菌性疾病作為嬰幼兒最大的“健康殺手”,降低其發(fā)生率對于提高5歲以下兒童生存率、實(shí)現(xiàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》具有重要意義。 對于可使用疫苗預(yù)防的肺炎球菌疾病,接種疫苗是最經(jīng)濟(jì)、最有效、也是最安全的防病措施,通過疫苗接種工作的普及和推進(jìn),全球每年有數(shù)百萬計(jì)的兒童免于各種傳染病導(dǎo)致的殘疾和死亡。未來15年,是推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期。各級疾控中心積極落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于修改《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》的決定》,不斷提高基層疾控人員對疾病預(yù)防以及疫苗接種重要性的認(rèn)識,規(guī)范疫苗接種的流程,學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的疾病預(yù)防與免疫接種領(lǐng)域的相關(guān)臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)知識。在今年4.25來臨之際,通過對廣大適齡嬰幼兒父母普及肺炎球菌疾病相關(guān)知識,呼吁準(zhǔn)父母、新生兒父母盡早預(yù)約接種嬰幼兒肺炎球菌疫苗,對保護(hù)嬰幼兒免受血清型侵襲性肺炎球菌疾病侵害有重要意義。 中華醫(yī)學(xué)會公共衛(wèi)生分會名譽(yù)主任委員曾光教授表示:“針對肺炎球菌性疾病,預(yù)防勝于治療。兒童是祖國的未來、家庭的核心,兒童的健康成長關(guān)系民生大計(jì),接種疫苗不僅可以保護(hù)孩子遠(yuǎn)離疾病侵襲,還有益于孩子的身心智力發(fā)育,為孩子的未來打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此外,疫苗也有利于節(jié)省家庭醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療資源,對公共衛(wèi)生健康發(fā)展具有長遠(yuǎn)的重要意義。肺炎球菌疫苗可以保護(hù)適齡嬰幼兒遠(yuǎn)離其覆蓋血清型肺炎球菌引起的侵襲性肺炎球菌疾病,對嬰幼兒的健康成長發(fā)揮著十分重要的保護(hù)作用?!?/font> 以廣州/深圳地區(qū)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)為例,除間接支出外,廣州/深圳兒童因肺炎球菌性疾病住院的平均直接支出為:肺炎球菌性腦膜炎:2-4歲 28727元;0-2歲 21216元;肺炎球菌性菌血癥:2-4歲 36974元;0-2歲 14854元。以上費(fèi)用并不包括治療期間的陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等,以及由此導(dǎo)致的家庭收入損失。[8]因此,相比生病后的治療費(fèi)用和各項(xiàng)可能發(fā)生的嚴(yán)重后遺癥,接種疫苗是保護(hù)寶寶健康成長的最佳選擇。
寶貝盡早“預(yù)約”健康 初生寶寶需要接種的疫苗種類很多,接種針次相對密集,不同種類疫苗的免疫程序也各有不同。[9]如何“聰明”安排寶寶的接種計(jì)劃,避免錯(cuò)過、遺漏某些極需接種的疫苗,為寶寶構(gòu)建最有效、最及時(shí)、最全面的健康防護(hù),北京豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科科長聶慧瑤建議,“準(zhǔn)父母們從孕晚期開始就應(yīng)該與家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取得聯(lián)系,咨詢疫苗接種的相關(guān)信息,聽取接種點(diǎn)醫(yī)生的疫苗接種順序建議,盡早預(yù)約接種時(shí)間,以保證小寶寶們從降生起就能夠獲得最全面的保護(hù),排除以肺炎球菌性疾病為主的一系列可預(yù)防疾病的隱患,為寶寶打造健康盾牌,遠(yuǎn)離兒童侵襲性肺炎球菌疾病的侵襲。” 北京海淀區(qū)田村路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科科長翟彥莉介紹,目前肺炎球菌疫苗屬于國家二類疫苗,需要自費(fèi)。很多家長以為自費(fèi)疫苗是國家不重視,打不打無所謂。翟彥莉指出,是否納入到國家一類疫苗范疇是一個(gè)綜合評估的結(jié)果,比如發(fā)病率、當(dāng)?shù)刎?cái)力等等。肺炎疫苗在100多個(gè)國家和地區(qū)包括香港都是免費(fèi)接種。其次,相比致病后的治療費(fèi)用,加上寶寶遭罪和家長的操心,接種疫苗都是最佳選擇。
[1] Lynch JP 3rd,et al. Semin Respir Crit Care Med. 2009;30(2):189-209.
[4] Levine OS, Liu G, Garman RL, Dowell SF, Yu S, Yang YH. Haemophilusinfluenzae type b and Streptococcus pneumoniae as causes of pneumonia amongchildren in Beijing, China. Emerg Infect Dis. 2000. 6(2): 165-70
[5] WHO. Meeting of the immunization Strategic Advisory Group ofExperts, November 2007 –conclusi** and Recommendati**. Wkly Epidemiol Rec,2008;83:1-16.
[7] O'Brien KL, et al. Burden of disease caused by Streptococcuspneumoniae in children younger than 5 years: global estimates. Lancet. 2009;374(9693): 893-902.
[8] Gordon Liu, et al. Abstract. European ISPOR Annual Conference(2011)
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